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<서식 1>
「학교장 허가 교외체험학습」신청서
담임
부장
교감
성 명
학년 반 번
휴대폰
본교 출석인정기간
연간 7일
신청 기간
20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
우리 학교 학교장 허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허기간 확인
※ 필요시 담임교사와의 사전 협의 또는 문의
(O, X)
학습형태
？가족동반여행( ) ？친인척 방문( ) ？답사·견학 활동( ) ？체험 활동( ) ？가정학습( )
목적지
숙박장소
(숙박시)
보호자명
관계
목 적
교외
체험
학습
계획
위와 같이 「학교장 허가 교외체험학습」을 신청합니다.
5일 이상(연속) 교외체험학습 신청 시 주 1회 이상 아동이
담임교사와 통화할 수 있게 하여 아동의 안전, 건강을 확인시키겠습니다.
20 년 월 일
보호자 : (인)
학생 : (인)
하동고등학교장 귀하
----------------------------------------(이하 담임 작성) -----------------------------------
「학교장 허가 교외체험학습」 통보서
성명
학년 반
제 학년 반 번
본교
출석인정기간
신청기간
20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
허가기간
위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다.
20 . . .
하동고등학교 ( )학년 ( )반 담임교사 : (인)
보호자님 귀하
금회까지 누적 사용기간
( )일
※ 신청서 제출기한은 3일 이전까지, 보고서 제출기한은 3일 이내까지 제출하셔야 합니다.
※ 학교장 허가 교외체험학습에 따른 우리 학교의 출석 인정 일수는 연간 7일입니다.
※ 연속 5일 이상 교외체험학습 시 주 1회 이상 아동이 담임교사와 직접 통화하여 안전·건강을 확인시켜야 합니다. 위반 시 지자체 또는 수사기관에 신고할 수 있음을 알려드립니다.
※ 보호자가 신청서를 제출하고 담임교사로부터 허가 여부 확인 후 실시해야 함.
<서식 2>
「학교장 허가 교외체험학습」결과보고서
교외체험학습 기간
2022년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습 장소
* 각 일정별로 느낀 점, 배운 점 등을 글, 그림 등으로 학생이 직접 기록합니다. (필요시 사진 등은 뒷면 부착)
위와 같이「학교장 허가 교외체험학습」결과보고서를 제출합니다.
2022. . .
※ 보고서 제출기한: 체험학습 종료 후 3일 이내
<서식 2-1>
「학교장 허가 교외체험학습」결과보고서(별지)
<서식 3>
「학교장 허가 교외체험학습」대리 인솔 위임장
학 생
보호자
(관계)
20 년 월 일( : ) ~ 월 일( : ), ( ) 일간 ( ) 시간
(구체적으로 작성)
대리인솔
사 유
인 솔 자
인적사항
연락처
(휴대폰)
(집 또는 사무실)
주 소
개인정보
수집·이용
동의
(목적) 교외체험학습 운영 및 비상 연락
(항목) 인솔자 성명, 연락처, 주소
여부
교외체험학습은 보호자와 동행하여 실시함이 원칙이나,
위와 같은 사유로 자녀를 안전하게 보호하고 책임질 수 있는
위 대리인에게 인솔을 위임합니다.
「학교장 허가 교외체험학습」 대리 인솔자 서약서
귀교에 재학 중인 위 학생의 교외체험학습 대리 인솔자로서
다음 사항에 대하여 서약합니다.
1. 학생이 교외체험학습을 성설히 수행할 수 있도록 돕겠습니다.
2. 교외체험학습을 하는 동안 안전사고가 발생하지 않도록 학생을 보호하기 위해 최선을 다하겠습니다.
3. 교외체험학습 중에 발생하는 문제에 대하여 책임을 지겠습니다.
대리인솔자 : (인)
